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嘉兴二院医生提醒: 脊柱也会“发炎”,你了解吗?
2021-12-29 10:39

申博苹果手机下载 www.5522tyc.com   71岁的老沈出现了持续性腰背部疼痛伴腹部疼痛,而且还发烧。老沈连忙去了医院就诊,住院用药后,稍有好转。然而,半月后,症状又反复。

  嘉兴市第二医院脊柱专科主任陆惠根主任医师接诊后,安排老沈相关检查。他仔细询问了患者的病史,认为这次病因可能缘于老沈2月初受伤致使的胸椎骨折。

  检查结果证实了陆惠根主任最初的判断:化脓性脊柱炎,腹腔感染。

  针对老沈的病情,陆惠根主任医师组织了脊柱外科专家团队进行病例讨论。团队为老沈进行了胸椎穿刺活检术,其中分泌物细菌培养鉴定为“大肠埃希菌+”。据活检组织基因检查结果及药敏结果,使用敏感抗生素头孢曲松抗炎治疗。经过治疗,老沈的炎症指标好转,但复查MR示:胸11-12化脓性脊柱炎,炎症吸收不明显。专家团队讨论再次进行讨论,并与老沈及家属谈话后,老沈决定行手术清创。经过长达一个半月的炎症控制、伤口换药及功能锻炼,目前,老沈顺利出院。

  为什么一次受伤,会让老沈经受如此的波折呢?

  化脓性脊柱炎就是在脊柱上出现了一个脓性的病灶,不仅侵犯一个椎体,还要累及到其他部位,病灶范围较大,引起了一系列的炎症性改变。最常见于腰椎(特别是下腰椎),其次是胸椎和颈椎。

  化脓性脊柱炎常见于儿童和老人(50岁-60岁)易感?;〖膊∪缣悄虿∪巳旱挚沽Φ拖?,也易感染。应用皮质激素或免疫抑制剂的化疗病人等。男性概率大于女性。

  那么,身体的其他部位感染也会引起化脓性脊柱炎吗?椎管静脉系统,是上下贯通,向下到盆底,向上到颅底。向外与体静脉系统即上下腔静脉系统相连通,也与皮下静脉系统相通。感染灶的细菌顺着静脉系统到椎管、椎体,此处静脉无瓣膜,细菌易存留。

  化脓性脊柱炎往往起病急,常见症状有寒战、高热、剧烈腰背痛等,严重的并发症包括截瘫甚至感染性休克、死亡。

  化脓性脊柱炎患者需控制基础疾病,比如糖尿病等;考虑需停用免疫抑制剂或调整用药。严格卧床休息。加强营养,高能量、高蛋白、高维生素食物摄入。充分止痛,心情调节。急性期应严格卧床,可根据情况选用腰围固定。固定时间一般不应少于3个月或至血沉恢复正常为止。

来源: 作者:王晨玥 编辑:曹雅严 责编:张奎超

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